BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ
KONYA UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
Dessing by OnderSoz
Randevu Talep Ekranı
Hastanemize muayene
 oldunuz mu?
 
TC. Kimlik No:  
 
Hasta Adi  
Hasta Soyadi  
Dogum Tarihi  
Cinsiyet
Anne Adi  
Baba Adi  
E-mail  
Telefon 1    
(Örn:3322570606)
Telefon 2  
(Örn:5056710646)
Sosyal Güvenlik Kurumu  
 
 
Randevu bolümü  
Randevu
 istenilen tarih
 
Randevu zamanı
Rahatsızlık
belirtileri neler
Randevu
Cevab Sekli
RANDEVUNUZA MUTLAKA CEVAP DÖNMESİNİ BEKLEYİNİZ
 
Güvenlik Kodu Mavi alandaki karakterleri güvenlik kodu alanına giriniz